人民政協(xié)網(wǎng)北京3月5日電（記者 李木元）分級診療，簡單講就是為患者設定合理的診療流程，使其得到適宜診療照顧的最佳途徑?，F(xiàn)在看來，這條途徑還不那么暢通。

怎么辦？西醫(yī)出身的全國政協(xié)委員、北京大學醫(yī)學部黨委書記劉玉村開了一個“中藥方”———點準穴位，疏通經(jīng)絡。

劉玉村認為，分級診療要想得到真正實施，前提是定好分的標準。有人提出按病來分，可誰能說清楚一個病該到基層醫(yī)療機構看，還是到大醫(yī)院看，感冒也會要人命呢，不夠合理。

按人分行不行？你有錢就可到大醫(yī)院看病，他沒錢就必須到基層醫(yī)院，顯然不公平，也不合理。

就得按流程，不管什么人得了病，首先要就近看家庭醫(yī)生，如果家庭醫(yī)生力所不能及，再轉到上級醫(yī)院。這就是規(guī)則。

有人說，現(xiàn)在有規(guī)則了，還難以實現(xiàn)。這取決于四個方面因素，也可以說是四個“穴位”。

首先是患者，這是需求方。那么多的患者不到廠橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，偏偏到北大醫(yī)院，這是多年養(yǎng)成的習慣，改起來需要一個過程。需要通過宣傳和剛性的制度引導。

其次是醫(yī)院，這是供給方?，F(xiàn)在的大醫(yī)院沒辦法，需要更多的患者來養(yǎng)活自己，病人有需求，大醫(yī)院又有動力，甚至還要想辦法去誘導患者。這就需要進行綜合地改革，其中核心的一條是醫(yī)療服務價格的調整。

第三是醫(yī)保政策，這是保障方。醫(yī)保政策要有明確的導向性，你按照我這個規(guī)則來做，就給報銷，否則就自費。同時醫(yī)保對醫(yī)院也有限制，如果你接收了很多開藥或小病患者，就得不到相應的回報，比如下調醫(yī)保額度。

另外就是政府。醫(yī)療行業(yè)是個特殊的行業(yè)，很多市場經(jīng)濟發(fā)達的西方國家，在這個行業(yè)都要采取計劃的辦法保證醫(yī)療秩序。比如丹麥，患者看病一定要先到社區(qū)，他們的大醫(yī)院平時門庭冷落。相反我們曾經(jīng)以計劃為主，現(xiàn)在看病卻最自由。

“這就是分級診療的四個‘穴位’，任何一個穴位出問題，分級診療不是不可以實現(xiàn)，但卻長路漫漫?！眲⒂翊灞硎?，現(xiàn)在的目標就是盡可能地縮短實現(xiàn)目標的時間。怎么辦？根據(jù)這四個“穴位”，精準施策。