“因病致貧返貧是精準(zhǔn)扶貧的難點(diǎn)，也是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)必須啃下的‘硬骨頭’，從當(dāng)前情況看，貧困戶健康扶貧仍然存在一些突出問(wèn)題。”全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)福建省委主委、福州市副市長(zhǎng)嚴(yán)可仕說(shuō)。

以福建省福州市為例，該市2017年對(duì)5個(gè)縣、11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、35個(gè)村建檔立卡貧困戶進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，得出的結(jié)論是“三個(gè)高”：一是因病致貧在貧困戶中占比高，受訪樣本戶中，因病致貧家庭比例高達(dá)44%；二是貧困戶醫(yī)療支出比例高，樣本戶的醫(yī)療支出平均占家庭總支出的13%，高達(dá)50%的因病致貧家庭表示負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用；三是貧困戶對(duì)醫(yī)療救助呼聲高，36%的貧困戶、46%的因病致貧樣本戶希望獲得醫(yī)療救助，愿望很迫切。

嚴(yán)可仕分析，其主要原因是：基層醫(yī)療衛(wèi)生條件普遍較差，診療服務(wù)水平參差不齊，百姓對(duì)它們?nèi)狈π湃?，大病小病“往大醫(yī)院跑”，增加了醫(yī)療支出；受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)存在封頂線、跨地區(qū)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例較低、大病集中救助病種范圍有限等影響，貧困人員“病不起”問(wèn)題依然突出；家庭醫(yī)生隊(duì)伍基礎(chǔ)較薄弱，距離全科醫(yī)生服務(wù)能力的要求尚有差距，難以滿足貧困戶的醫(yī)療需要。

福州市的健康扶貧問(wèn)題，具有一定的代表性。為切實(shí)減輕貧困戶醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)可仕建議：一方面全面開(kāi)展健康扶貧摸底調(diào)查，對(duì)貧困人口進(jìn)行逐村入戶摸底登記。調(diào)查縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)狀況，找準(zhǔn)貧困人口患病種類(lèi)和服務(wù)體系建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。另一方面完善大病醫(yī)療救助機(jī)制，盡量將貧困人口常見(jiàn)的大病、慢性病納入到保障范圍內(nèi)；適當(dāng)提高貧困戶異地就醫(yī)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例，盡可能減少貧困戶自付支出；對(duì)特別困難的貧困大病患者，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、大病補(bǔ)償、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，再給予一定救助，實(shí)現(xiàn)“治愈一人、脫貧一戶”。

此外，嚴(yán)可仕認(rèn)為，應(yīng)該完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，引導(dǎo)各地設(shè)立貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，將家庭醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。同時(shí)，加大財(cái)政投入力度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保障體系，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。