讓市民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科大夫“結(jié)對子”，綁定信息提供日常就診服務(wù)；對陌生病患的問診時間要達到15分鐘，即使是老病患也要達到8分鐘；未來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還可以直接下單，用物流配送將藥物直接送到百姓家。記者獨家從市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委獲悉，目前，本市正在研究醫(yī)改系統(tǒng)的“方莊模式”，通過引入大數(shù)據(jù)、人工智能和信息化及多項軟性服務(wù)，為居民提供更好的健康服務(wù)。

問題：基層診療能力有待提升

破題：人工智能大數(shù)據(jù)輔助診療

經(jīng)初步統(tǒng)計，2017年，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院就診人次達到6823.4萬，占全市總診療量的28.57%。和前年同期相比增長約2.32個百分點。

“越來越多的百姓習(xí)慣到社區(qū)和一級醫(yī)院看病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要有足夠的能力去支撐。”市醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表示，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，本市部分基層醫(yī)療機構(gòu)仍然存在4個“不”：診療能力不強、醫(yī)護人員不足、人才留不住、與患者需求不匹配。

最先要解決的是基層醫(yī)療服務(wù)能力不強的問題。在市醫(yī)改辦調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)采用了一套智能化門診系統(tǒng)，系統(tǒng)中一套臨床決策知識庫，通過人工智能算法幫醫(yī)生診斷。

在使用這套系統(tǒng)時，基層醫(yī)護人員只要輸入患者癥狀，系統(tǒng)自動會跳出下一步診療建議，并根據(jù)檢查結(jié)果計算出診療方案，并直接給出用藥建議。

豐臺區(qū)衛(wèi)生計生委負責(zé)人表示，下一步，經(jīng)過論證后，這套系統(tǒng)有望得以推廣，給更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供技術(shù)支持服務(wù)。

現(xiàn)狀：大醫(yī)院候診等太久

破題：社區(qū)就診一次看夠一刻鐘

雖然本市大力推廣多種方式“預(yù)約掛號”，提升管理服務(wù)水平，但是由于患者太多，“排隊兩小時，看病兩分鐘”的現(xiàn)象仍然在一些三甲醫(yī)院存在。

“未來，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，計劃將按照服務(wù)1名患者需要15分鐘、對熟悉患者也需要8到10分鐘的標準進行排班和預(yù)約安排，切實體現(xiàn)簽約患者便利就診、優(yōu)先就診的特色。”市衛(wèi)生計生委相關(guān)負責(zé)人說。

在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點過程中，老百姓通過電子化簽約和固定的醫(yī)生進行綁定。當(dāng)老百姓掛號時，系統(tǒng)會自動將患者分配給簽約醫(yī)生，并在診療結(jié)束后預(yù)約下一次就診。這種定向分診和預(yù)約就診，能讓大夫和患者建立起連續(xù)、固定的朋友式服務(wù)關(guān)系。

“對于患者來說，能及時得到固定的家庭醫(yī)生精細化健康管理，當(dāng)出現(xiàn)常見病、多發(fā)病時，不必盲目地去大醫(yī)院排隊就診，大夫熟悉患者病史，也更能提供有針對性的診療。”方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長吳浩說。

在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每1名全科醫(yī)生都和1名護士綁定組成一個管理團隊，負責(zé)社區(qū)中800到1000名簽約居民連續(xù)性的健康管理。其中，醫(yī)生主要負責(zé)常見病、多發(fā)病的診療，護士則要協(xié)助醫(yī)生做好隨訪、評估、健康教育等工作。這種緊密的醫(yī)患關(guān)系，讓老百姓和醫(yī)護人員更加了解。

困境：社區(qū)藥房地兒太小

破題：處方藥可直接快遞到家

從去年4月8日開始，作為一項優(yōu)惠政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以為老百姓開設(shè)長處方，一些符合條件的高血壓、糖尿病等四類慢病患者，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出最長兩個月的藥品。

但是，自從這項優(yōu)惠政策開始，就不斷有“長處方難開”的反饋。

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般有600種藥，而三甲醫(yī)院一般存有2000種藥；前者是后者的三分之一?！毕嚓P(guān)負責(zé)人細數(shù)，社區(qū)業(yè)務(wù)用房有限導(dǎo)致存放空間不足，社區(qū)擴充用藥品種后，藥品仍然難以配齊。同時，對老百姓來說，實行兩個月長處方后，老年患者需攜帶大量藥品，行動不便。

下一步，本市力爭為老年、行動不便的患者提供藥品配送服務(wù)。今后，有需求的老百姓在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥之后，不用再掏出袋子將一盒盒、一包包的藥劑拎回家，而是回家坐等物流配送體系將藥品配送上門即可。

在方莊模式中，醫(yī)院通過第三方直接從政府采購藥物配送點出發(fā)，免費配送長處方藥品到患者住處，在居民手機APP上可實時查看、全程追溯配送流程，還可通過手機對患者進行用藥指導(dǎo)和服藥提醒。

“患者不需要再到大醫(yī)院排隊開藥。社區(qū)也緩解了藥房存儲壓力，人力成本也會相應(yīng)降低。”相關(guān)負責(zé)人說。