華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師  丁  勝

現(xiàn)代血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)日趨完善，血糖管理評(píng)價(jià)手段也呈“多維度”發(fā)展。但相對(duì)糖化血紅蛋白只能看長(zhǎng)期血糖控制水平、指尖血糖檢測(cè)有次數(shù)限制來(lái)說(shuō)，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)反映更全面、個(gè)體化，應(yīng)普及推廣。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是指通過(guò)連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，觀察受試者血糖波動(dòng)的變化，并將血糖數(shù)據(jù)匯總分析得出直觀報(bào)告，呈現(xiàn)全面血糖信息。它分為回顧性和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)兩種，采用貼皮探頭測(cè)定血糖?；仡櫺詣?dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單、報(bào)警較少，可以連續(xù)多日觀察患者血糖波動(dòng)情況，便于從中尋找規(guī)律，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)成本相對(duì)更高，但可連續(xù)、高密度實(shí)時(shí)提供血糖信息。根據(jù)實(shí)時(shí)血糖數(shù)值及血糖變化趨勢(shì)信息，可幫助臨床醫(yī)師更為靈活地調(diào)整降糖方案，有助患者更快、更準(zhǔn)確地控制血糖，減少血糖波動(dòng)。

臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，以下5類(lèi)糖友需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖：1.1型糖尿病患者。2.需胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。3.進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)一段時(shí)間后，仍出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或反復(fù)低血糖、無(wú)癥狀性低血糖、夜間低血糖等的2型糖尿病患者。4.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的人群。5.合并胃輕癱、特殊類(lèi)型糖尿病、伴血糖變化的其他分泌疾病等特殊情況。

目前許多患者已從動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)中獲益，既免去了反復(fù)穿刺皮膚取血來(lái)測(cè)定血糖的痛苦，還能摸清個(gè)體血糖波動(dòng)特點(diǎn)，有助于制定個(gè)體化治療方案。通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果，未來(lái)還可能將胰島素泵注射劑量信息在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中進(jìn)行自動(dòng)分析、整合，有望通過(guò)人工智能自動(dòng)化調(diào)整降糖藥物劑量，幫助患者快速、安全控糖。