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中醫(yī)藥知識(shí)通俗化,關(guān)于中藥的“十萬(wàn)個(gè)為什么”來(lái)了

2019年10月10日 16:58 | 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
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“上世紀(jì)90年代,歐洲曾經(jīng)很流行一種中藥減肥膠囊,患者服了以后,導(dǎo)致腎癌,原因是組方中誤將漢防己替換成含有馬兜鈴酸的廣防己。繼而又發(fā)現(xiàn)木通也有類(lèi)似問(wèn)題,一些藥物中的木通被錯(cuò)用成了含馬兜鈴酸的關(guān)木通。經(jīng)過(guò)我實(shí)地考察英國(guó)倫敦自然歷史博物館,鑒定了漢斯·斯隆爵士珍藏的一批古代中藥飲片,那里的木通就是木通科的木通,可見(jiàn)關(guān)木通的使用是后來(lái)才發(fā)生的事。斯隆爵士收藏了近百種中藥標(biāo)本,客觀(guān)地記錄了300年前中藥商品的實(shí)際情況。出問(wèn)題的不是我們傳統(tǒng)中藥所用的木通科的木通,木通本身不含有馬兜鈴酸,而是馬兜鈴科的關(guān)木通?!苯眨侗静菥A系列叢書(shū)》面市,作者趙中振博士在新書(shū)發(fā)布會(huì)上表示,澄清中藥品種的混亂,是李時(shí)珍編著《本草綱目》的初衷。

中藥鑒定是綿延千年尚未解決好的歷史難題,是中藥標(biāo)準(zhǔn)化與國(guó)際化的第一步,也是中藥研究的重點(diǎn)課題。

把中醫(yī)藥知識(shí)變得通俗易懂

“我是土生土長(zhǎng)的北京人,在北京生活了30年。我從小有一個(gè)夢(mèng)想,怎么把中醫(yī)藥知識(shí)變得通俗易懂?所以我打造這套中醫(yī)藥的‘十萬(wàn)個(gè)為什么’——《本草精華系列叢書(shū)》。這是我過(guò)去20年講課的心得和我授課的筆記。這套書(shū)中的幾本已經(jīng)被翻譯成了英文、德文出版。此次由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出的版本,內(nèi)容更精良?!壁w中振說(shuō)。

叢書(shū)共9個(gè)分冊(cè),包括《百藥圖解》《百方圖解》《百寶藥箱》《百草皆藥》《百藥西來(lái)》《百毒不侵》《百草藥科》《百病食療》《百藥栽培》,對(duì)中藥材的鑒別方法、臨床應(yīng)用、配伍規(guī)律與原則、食療保健、栽種培育、中成藥的合理應(yīng)用以及毒性藥物、民間草藥、外來(lái)草藥的應(yīng)用常識(shí)等,一一細(xì)述。

回顧中國(guó)本草的發(fā)展史,好似滾雪球一般,從漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》收載365種藥物,至明代《本草綱目》中已收載1892種?!吧蟼€(gè)世紀(jì)70年代,我的老師謝宗萬(wàn)教授曾組織編輯了《全國(guó)中草藥匯編》,收載中藥2000種,草藥2200種,但在‘文革’特殊的年代,他沒(méi)有署名,只署名編寫(xiě)組,但我們不能忘記老前輩作出的貢獻(xiàn),現(xiàn)在我出這套小書(shū),也是向他致敬?!壁w中振說(shuō)。

道地藥材為什么好

50年前,我國(guó)70%的中藥是野生的,而現(xiàn)在70%是栽培的?!按蠹視?huì)問(wèn),野生的中藥好還是栽培的好?這馬上牽扯到道地藥材的概念。最早‘道’是行政區(qū)劃,唐代把天下分為十道,現(xiàn)在日本、韓國(guó)都還有一些地名用某某道;道地的‘地’是地理學(xué)概念,山川地勢(shì),但還要講究栽培的季節(jié),道地藥材就是藥界的‘名老中醫(yī)’,是優(yōu)質(zhì)藥材的代名詞”。

中醫(yī)藥文化學(xué)者徐文兵認(rèn)為,道地藥材的“道”是栽種、采摘的時(shí)間要對(duì),“如果地方對(duì)、植物對(duì),但采摘的時(shí)間不對(duì),它也不是那個(gè)藥。比如現(xiàn)在山茱萸的質(zhì)量在下降,是因?yàn)榇蠹也烧獣r(shí)都抱著防范心理——我不采,別人就采了。結(jié)果山茱萸還沒(méi)有熟透變成紅黑色,已經(jīng)被采摘了,那么它的藥效就會(huì)受到影響?!?/p>

那中藥材到底是野生的好還是栽培的好呢?“有的栽培好,有的野生好。”趙中振說(shuō)。

有宣傳說(shuō)千年野生靈芝如何好,野生靈芝就好嗎?“《神農(nóng)本草經(jīng)》里講‘五色靈芝’,我挨個(gè)鑒別了,靈芝只有兩種:赤芝和紫芝,其他號(hào)稱(chēng)靈芝的都是菌類(lèi)。靈芝放在自然界,別說(shuō)千年,就是放一年,也早就腐爛了,所以大家用菌類(lèi)的藥一定是栽培的好。又比如地黃,那是野生的好?!?/p>

“常用的中藥首先要保證安全、有效并可以持續(xù)供應(yīng),這就需要人工栽培。比如經(jīng)過(guò)人工栽培,上世紀(jì)80年代我們國(guó)家已經(jīng)見(jiàn)不到的厚樸、黃柏、杜仲,現(xiàn)在已經(jīng)完全可以滿(mǎn)足供應(yīng)了?!壁w中振認(rèn)為,要大力發(fā)展藥用植物、特別是珍稀中藥品種的栽培事業(yè),改變“靠天吃藥”的狀態(tài),讓中醫(yī)藥能夠長(zhǎng)久地蔭護(hù)子孫后代的健康。

標(biāo)準(zhǔn)化能否破解中藥的劣藥問(wèn)題

“很多微信說(shuō)中藥假藥很多,其實(shí)還真不是這么回事。在目前國(guó)家管理很?chē)?yán)格的前提下,中藥的假藥不多,但劣藥確實(shí)存在,中藥劣藥是否真的無(wú)法避免?”發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng),中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院副院長(zhǎng)魏勝利提出了這個(gè)值得更多人關(guān)注的問(wèn)題。

“現(xiàn)在藥材生產(chǎn)的形式變了,防風(fēng)也好,黃芪也好,種兩年就收了,因?yàn)橹币粘?,和長(zhǎng)了5年的藥材在性狀、性味等方面確實(shí)有差別,和《本草綱目》條目上寫(xiě)的不一樣,這是嚴(yán)重的問(wèn)題。據(jù)我了解,日本從我國(guó)購(gòu)買(mǎi)中藥,他們的標(biāo)準(zhǔn)是以前野生藥材的標(biāo)準(zhǔn),保證了年限,也就保證了藥性、藥效。另一個(gè)問(wèn)題是中藥的染色增重,這是我們自己太重視外觀(guān)長(zhǎng)相了,長(zhǎng)得不夠紅就把它染紅,顏色不好看就給熏白了。過(guò)分重視外觀(guān)的問(wèn)題就是因?yàn)槿狈φ嬲茖W(xué)的科普?!?魏勝利說(shuō)。

中藥的劣藥問(wèn)題如何破解?

在海外,對(duì)中醫(yī)藥最感興趣、生產(chǎn)量最大、使用率最高的就是日本。日本人的漢方藥為什么做得好?曾經(jīng)在日本求學(xué)工作多年的趙中振認(rèn)為,這是一個(gè)從粗獷到精細(xì)的發(fā)展過(guò)程:“日本漢方藥平均藥價(jià)是我們中藥的10倍。原藥方面,我們的管理太粗獷。我們現(xiàn)在已經(jīng)解決了中藥供應(yīng)的‘溫飽問(wèn)題’,在此基礎(chǔ)上,需要逐漸細(xì)化管理、提高。”趙中振舉了茯苓的例子,“由于茯苓是菌類(lèi),長(zhǎng)在地下,挖出來(lái)以后很容易腐爛,所以要把它切成塊保存。但是中藥是一種商品,要賣(mài)錢(qián)的,就存在一個(gè)賣(mài)相如何的問(wèn)題。茯苓怎么切好看?日本人把它切成薄躺片,成卷還充數(shù),放在盒子里一盒裝10卷,非常好看,賣(mài)多少錢(qián)?100元,就賣(mài)出去了。但我們切成小立方體,實(shí)實(shí)在在的一盒子,賣(mài)不上這么高的價(jià)錢(qián)?!?/p>

中藥的種、產(chǎn)、銷(xiāo)為什么不能形成良性循環(huán)?徐文兵認(rèn)為,劣藥存在的根源在于“總有人希望使小錢(qián)辦大事,不承認(rèn)在藥材種植過(guò)程中需要花費(fèi)的時(shí)間、勞動(dòng)的價(jià)值,就想用便宜的價(jià)格買(mǎi)到好藥”,這是不合理的。

“中藥究竟切成什么片型比較合理,我們正在研究,比如白術(shù),煎兩次,掰開(kāi)一看,里面的白茬還在,沒(méi)有煮透,藥性也沒(méi)有完全用盡?!壁w中振說(shuō)。目前在香港浸會(huì)大學(xué)任中醫(yī)藥學(xué)院副院長(zhǎng)的趙中振在實(shí)驗(yàn)室用5年時(shí)間做了10種常用中藥的切制標(biāo)準(zhǔn)研究,“我們會(huì)先把結(jié)果提供給國(guó)家藥典會(huì),以后需要進(jìn)一步研究。中藥要想做到保證消費(fèi)者的利益,應(yīng)該是要政府、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)幾方配合?!?/p>

“原來(lái)看病掛號(hào)花10元錢(qián),賣(mài)你500元錢(qián)的藥,你覺(jué)得值了,因?yàn)楸е恋榈榈乃幓厝チ耍滑F(xiàn)在是掛號(hào)費(fèi)/治療費(fèi)500元,開(kāi)10元錢(qián)的藥或者不開(kāi)藥。”徐文兵認(rèn)為,如果用藥以外的中醫(yī)的6套本事——心理輔導(dǎo)、點(diǎn)穴、扎針、刮痧、艾灸、按摩也治好了病,當(dāng)人們認(rèn)為醫(yī)生的技術(shù)、知識(shí)、頭腦有價(jià)值的時(shí)候,中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)就有希望了。“醫(yī)生就想怎么能不用藥或用最少劑量、最短天數(shù)的藥把患者的病治好,以顯示醫(yī)生的價(jià)值,這樣我們對(duì)藥的依賴(lài)就會(huì)越來(lái)越少,既然不依賴(lài)藥了,也就不必用賣(mài)藥掙錢(qián)”。

“過(guò)去30多年,在對(duì)外的交往交流中,我更加深切地感到,‘世界需要中醫(yī)藥,中醫(yī)藥需要世界’?!壁w中振說(shuō),這套《本草精華系列叢書(shū)》是本草知識(shí)的百科全書(shū),希望通過(guò)它讓更多人用最簡(jiǎn)單、直觀(guān)、輕松的方式了解中藥,掌握中藥的最基本常識(shí),學(xué)會(huì)科學(xué)合理地應(yīng)用中藥,讓其能夠真正為世人的健康服務(wù)。

“趙老師走遍世界各地去采中藥、研究中藥、分析中藥,他胸懷廣闊,沒(méi)有局限在用古老的方法去研究中醫(yī)藥,他在國(guó)外的交流更讓他具有了國(guó)際的視野?!毙煳谋f(shuō),“現(xiàn)在中醫(yī)貌似熱起來(lái)了,但是總會(huì)出現(xiàn)一放開(kāi)就亂,泥沙俱下的情況,大家每天時(shí)間精力都有限,看一些耽誤時(shí)間的書(shū),不值得,不如讀一讀《本草精華系列叢書(shū)》。”


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥 知識(shí)

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