本報記者 陳晶

近期，全國多地遭遇進入汛期以來的最強降雨，出現(xiàn)暴雨、大暴雨，河南省更是出現(xiàn)持續(xù)性強降水天氣，致特大暴雨。短時間內強降雨或連續(xù)性降雨等惡劣天氣頻繁發(fā)生，除容易引發(fā)洪澇、山體滑坡、泥石流等災害，還容易引發(fā)各種傳染病，特別是腸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病等。

洪澇災害后，首先要預防腸道傳染病

“洪澇災害后，雨水會因淹沒廁所、垃圾堆、禽畜棚舍而被污染，被污染的雨水流進自來水廠、水井等飲用水源，會造成飲用水污染。因此，首先要預防的就是因水源污染引起的腸道傳染病，比如細菌性痢疾、傷寒/副傷寒、霍亂、甲肝、戊肝、其他感染性腹瀉以及食物中毒?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師馬晉平介紹。

細菌性痢疾，簡稱菌痢，是由志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)為畏寒、高熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便以及里急后重等，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克或中毒性腦病。菌痢可通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染水、食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感染；亦可通過蒼蠅污染食物而傳播。生活接觸是引起散發(fā)病例的主要途徑，水、食物污染常引起暴發(fā)。

“預防菌痢，應不進食未洗凈的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，少吃涼拌菜，不吃或少吃熟肉涼盤食物；食物加工要煮透；飯前便后、加工食物前要洗手；防治飯菜被蚊蟲叮爬；不喝生水，只喝開水或合格的瓶裝水。”馬晉平提醒，如果出現(xiàn)水樣便、稀便、膿血便，伴有腹痛、里急后重應立即就醫(yī)。

傷寒、副傷寒，是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。水源污染是本病傳播的重要途徑之一，常呈暴發(fā)流行。臨床上以持續(xù)高熱、相對緩慢、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征，腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。

“傷寒、副傷寒病情一般不典型，當出現(xiàn)3天以上發(fā)熱、頭痛、食欲差，排除感冒等疾病，且有不潔食物或生冷食物進食史，應立即就醫(yī)治療。”馬晉平介紹，一般人群還可以接種傷寒疫苗。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，主要是通過密切接觸感染者的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞-口途徑或呼吸道傳播。小孩不注意手部及飲食衛(wèi)生、大水漫街等，都增加了這些疾病的傳播概率。此病多發(fā)于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，易導致死亡，需及時住院治療。

“預防手足口病最重要就是經(jīng)常用清水和皂液洗手，特別是在接觸口鼻前、進食或處理食物前、如廁后、當被水皰、呼吸道分泌物污染時。要經(jīng)常清潔和消毒日常接觸的餐具、用具、物品或表面，以及分泌物、嘔吐物或糞便等污染的物品用具?！瘪R晉平介紹，推薦3歲以下兒童可接種腸道病毒71（EV71）疫苗，以減少EV71感染發(fā)病及導致的重癥和死亡。

蟲媒和自然疫源性傳染病預防同等重要

“自然疫源性疾病是指在自然條件下長期存在、在野生動物間流行，并在一定條件下會感染人類的疾病。”馬晉平介紹，由于洪災期間自然環(huán)境的改變，包括溫度、濕度、水位及媒介生物棲息地變化影響了病原體、傳染源、傳播媒介和宿主的生長繁殖和生活習性；再加上洪災發(fā)生后，人們居住條件惡劣、營養(yǎng)不良、精神壓抑，使機體對疾病的抵抗力下降，導致自然疫源性疾病多發(fā)，比如鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。

“鉤端螺旋體病是遭遇洪災后需重點防范的傳染病之一，鼠類和豬是兩大主要傳染源。”馬晉平說，發(fā)病者以青壯年、有接觸疫水者為主。鉤端螺旋體具有很強的侵襲力，通過皮膚、眼結膜、鼻或口腔黏膜侵入人體，迅速進入血液并繁殖，隨后侵害肝、腎、肺、腦膜等器官引起多種癥狀，由于個體免疫水平輕重不一，病原體侵入人體后7~14天發(fā)病，短者3~4天，長者可達一個月，臨床上常見高燒、頭痛、全身酸痛、腓腸肌疼痛、眼結膜充血、淋巴結腫大等。早期治療以抗菌治療為宜，比如青霉素、多西環(huán)素、四環(huán)素等酌情選用。

“流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起，潛伏期為4~45天，多為1~2周，鼠類為主要傳染源?！瘪R晉平介紹，該病起病急，以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。如果不得已要在下雨后蹚水行走，在蹚水后回到安全地方，要及時將身體上被雨水沾染過的皮膚用清水清潔干凈，并檢查是否有被老鼠咬過的痕跡。如果發(fā)生發(fā)熱或其他不適，需要及時前往就醫(yī)，并告知醫(yī)生有接觸疫水的歷史。

洪澇災后心理疏導很重要

“洪澇災害發(fā)生后，除了要注意身體疾病，還須及時進行心理疏導。”石家莊市第八醫(yī)院主任醫(yī)師張素輝坦言，人們都會有自我保護的需要，災害天氣使很多親歷者心有余悸，比如家園喪失、親人傷亡，或是身體傷害等，容易出現(xiàn)各種各樣的不良情緒和身體反應，如害怕、緊張、心慌、頭暈、失眠等。

“所有這些在災難時出現(xiàn)的反應都是正常身心反應，是人對于非正常事件作出的正常心理反應，大多數(shù)人在數(shù)周或數(shù)月之內會自然緩解，所以當我們出現(xiàn)這些感覺時，千萬不必慌張，正確調適能盡早擺脫心理不適。”張素輝表示。

如果出現(xiàn)了這些心理癥狀時，怎樣做能盡快地恢復到日常的心理狀態(tài)？“大家可以用一些簡便適用的心理調適方法來緩解?！睆埶剌x說——

出現(xiàn)心理反應及身體癥狀，如焦慮、恐慌、無助、悲傷、內疚，身體發(fā)抖、抽筋、呼吸困難，喉嚨及胸部感覺梗塞等癥狀時，首先告訴自己無須過分害怕和擔心，這是在特殊情況下每個人作出的正常反應，然后放慢呼吸，及時糾正錯誤想法。感受減輕后，可以繼續(xù)做你手上的事情。

出現(xiàn)表達正面情感的困難，如過度悲傷、麻木、情感冷漠、無表情時，這是創(chuàng)傷后常見的反應。提醒自己不該為一件你也不希望發(fā)生、沒辦法控制的事情感到內疚、罪惡；規(guī)律從事你喜歡的活動，重新燃起喜悅的感受。

出現(xiàn)令你困擾的災難或創(chuàng)傷的回憶、影像及想法時，提醒自己，只是回憶而已，嘗試與信任的人談談它們，一般會隨著時間減輕。

接觸到災難提醒物而瞬間影像重現(xiàn)，感覺好像回到創(chuàng)傷當下，大腦反復出現(xiàn)災難的場景或畫面時，首先要告訴自己事情已發(fā)生了，現(xiàn)在是安全的，動動身體，嘗試去感覺腳穩(wěn)穩(wěn)踏在地上的感覺。站起來，在周圍走動，打電話給信任的人，告訴他所經(jīng)驗到的事。

出現(xiàn)與災難或者創(chuàng)傷相關的噩夢，易從噩夢中驚醒，反應過度，感到?jīng)]有安全感時，提醒自己是夢中的反應，并不是現(xiàn)實真有危險，隨后起床，讓自己恢復定向感。和親人如配偶、父母說說話。如果癥狀較重，應及時就醫(yī)。