4月15日，最高人民法院發(fā)布了《關(guān)于在涉及未成年子女的離婚案件中開展“關(guān)愛未成年人提示”工作的意見》，其中明確，對(duì)影響未成年人身心健康行為要進(jìn)行早期預(yù)防，將防治未成年人犯罪工作關(guān)口前移，切實(shí)維護(hù)未成年人合法權(quán)益。

這是本年度關(guān)注青少年心理健康問題的又一次國家行動(dòng)。

此前的3月5日，李強(qiáng)總理所作的政府工作報(bào)告就提出，要“加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育”。3月26日，教育部則明確，2024年將以“學(xué)生身心健康促進(jìn)年”為牽引，綜合施策，著力破解學(xué)生心理健康方面的突出問題，切實(shí)提升學(xué)生身心健康水平。

“密集”的國家行動(dòng)背后，是青少年“心”問題的亟待求解。

青少年心理健康正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

“心”問題不是小問題。

“2020年，中國科學(xué)院心理研究所的研究數(shù)據(jù)顯示，我國青少年心理健康素養(yǎng)總達(dá)標(biāo)率僅為14.24%。2022年，中國科學(xué)院心理研究所基于對(duì)近8萬名大學(xué)生的調(diào)研所發(fā)布的《中國國民心理健康報(bào)告》則顯示，大學(xué)生群體中抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率高達(dá)21.4%，焦慮風(fēng)險(xiǎn)檢出率達(dá)45.28%。2023年，北京中醫(yī)藥大學(xué)在校生調(diào)研結(jié)果中抑郁自評(píng)量表（SDS）異常率為20.64%。”全國政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)校長徐安龍用一組數(shù)據(jù)，向記者介紹了我國青少年心理健康正面臨的嚴(yán)峻形勢。

對(duì)于這一形勢，全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)南寧市第四人民醫(yī)院艾滋病科護(hù)士長杜麗群也深有體會(huì)。

杜麗群說，她到學(xué)校的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心理問題的青少年越來越多，但接受過專業(yè)心理教育的老師比較少。有的學(xué)生平時(shí)看起來積極陽光，當(dāng)其突然出現(xiàn)自殘行為，學(xué)校和家庭才意識(shí)到心理問題的嚴(yán)重性，卻錯(cuò)過了專業(yè)心理干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。

導(dǎo)致青少年心理健康問題的因素較為復(fù)雜。在徐安龍看來，在諸多復(fù)雜因素中，青少年社會(huì)心理健康知識(shí)儲(chǔ)備不足、家-校-醫(yī)-社協(xié)作路徑存在障礙、對(duì)青少年心理健康服務(wù)能力不足、中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)藥發(fā)揮作用不充分等，是幾大主要影響因素。

“比如，關(guān)于社會(huì)心理健康知識(shí)儲(chǔ)備不足的問題。青少年心理問題主要體現(xiàn)在情緒管理、人際關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力、家庭關(guān)系等方面，網(wǎng)絡(luò)信息良莠不齊也影響青少年認(rèn)知發(fā)育發(fā)展產(chǎn)生偏差。學(xué)生出現(xiàn)焦慮抑郁等心理疾病時(shí)，本人、家庭及學(xué)校難以識(shí)別，或因擔(dān)憂影響升學(xué)、就業(yè)、被歧視等而隱瞞病史，這就為危機(jī)埋下隱患。再比如家-校-醫(yī)-社的協(xié)作問題，家庭、高校、社區(qū)和醫(yī)院四個(gè)主體相互協(xié)作，是心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的重要保障，但目前四主體聯(lián)動(dòng)渠道不暢、缺少制度保障。此外，中醫(yī)藥在治療青少年精神心理疾病方面療效肯定，但中醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入受限，業(yè)界話語權(quán)不足，導(dǎo)致中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合未在心理健康教育和危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域得到有效推廣和應(yīng)用。”徐安龍解釋道。

杜麗群則表示，學(xué)校應(yīng)對(duì)處置能力不足也是導(dǎo)致青少年心理健康問題頻發(fā)的重要原因之一。

“我們發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)校心理輔導(dǎo)師資力量短缺、服務(wù)能力不足，只有少數(shù)學(xué)校配備了專職心理教師。部分學(xué)校的心理輔導(dǎo)老師沒有相應(yīng)的心理輔導(dǎo)理論知識(shí)，校內(nèi)心理咨詢室流于形式，未能發(fā)揮作用。”杜麗群進(jìn)一步介紹。

做好頂層設(shè)計(jì)，全方位呵護(hù)青少年心理健康

青少年心理健康是社會(huì)問題，也直接影響著國家未來。徐安龍認(rèn)為，國家應(yīng)將青少年精神心理健康建設(shè)工作納入重點(diǎn)民生項(xiàng)目，做好頂層設(shè)計(jì)，建立專門國家級(jí)機(jī)構(gòu)推動(dòng)政策落實(shí)。要強(qiáng)化學(xué)校育人主體地位，切實(shí)為青少年“減壓”，優(yōu)化教育評(píng)價(jià)考核模式，積極凈化網(wǎng)絡(luò)空間，提供美好精神家園。

“同時(shí)，應(yīng)優(yōu)化家-校-醫(yī)-社協(xié)作路徑，并著力提升醫(yī)院-社會(huì)精神心理服務(wù)范圍及能力。比如，引導(dǎo)家長樹立正確教育觀念，加強(qiáng)學(xué)校心理服務(wù)中心建設(shè)，把好教師‘入口關(guān)’。通過家、校、社、醫(yī)互動(dòng)平臺(tái)促進(jìn)各方資源整合，為青少年提供全面系統(tǒng)的心理健康服務(wù)。提升醫(yī)院-社會(huì)精神心理服務(wù)范圍及能力，則需要加強(qiáng)各地各級(jí)精神心理診療中心建設(shè)，重視中西醫(yī)精神心理相關(guān)學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍建設(shè)，提高從業(yè)人員素質(zhì)、待遇及社會(huì)認(rèn)可度。”徐安龍說。

杜麗群則認(rèn)為，呵護(hù)青少年心理健康，首先應(yīng)普及推廣家庭心理健康知識(shí)。“可將家長學(xué)校建設(shè)納入中小學(xué)教育工作總體部署，全國根據(jù)不同情況設(shè)立試點(diǎn)區(qū)，編寫家長學(xué)習(xí)訓(xùn)練教材。可以社區(qū)為單位開設(shè)家長公益課堂，開展主題性培訓(xùn)互動(dòng)和案例交流活動(dòng)，幫助家長提高對(duì)心理健康問題的識(shí)別能力。完善家校聯(lián)系機(jī)制，開展心理健康知識(shí)交流。教育主管部門應(yīng)支持高校加強(qiáng)家庭教育學(xué)科建設(shè)，將家庭教育課程列為師范專業(yè)必修課程。”

“加快建立‘問題篩查-危機(jī)干預(yù)-疾病治療-跟蹤回訪’為一體的青少年心理健康服務(wù)體系，同樣至關(guān)重要。”杜麗群還建議，將中小學(xué)生心理治療和普通醫(yī)院心理科的心理咨詢有序納入醫(yī)保范圍，常規(guī)化開展學(xué)生心理情況篩查全覆蓋工作；構(gòu)建政府指導(dǎo)的醫(yī)校合作轉(zhuǎn)介干預(yù)機(jī)制，各地衛(wèi)生健康委與學(xué)校開展定點(diǎn)合作，醫(yī)生定期到校坐診；加強(qiáng)學(xué)校對(duì)重點(diǎn)學(xué)生干預(yù)力度，指導(dǎo)家長及時(shí)將有關(guān)學(xué)生轉(zhuǎn)到醫(yī)院專科治療，建立跟蹤反饋制度。

情緒是毒也是藥，中醫(yī)藥在心理健康的治療方面具有特色優(yōu)勢。對(duì)此，徐安龍建議，破解青少年的“心”問題，還需要完善中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)藥防治精神心理疾病的工作機(jī)制。

“要重視發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)藥防治心理疾病技術(shù)優(yōu)勢，探索中醫(yī)師治療精神心理疾病的準(zhǔn)入機(jī)制，將中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合心理診療有序納入醫(yī)保范圍，提高青少年就診率和治療率。要鼓勵(lì)設(shè)立中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合心理特色門診，推進(jìn)心理健康服務(wù)從治‘已病’向治‘未病’轉(zhuǎn)變，逐漸打造具有我國特色的心理健康服務(wù)實(shí)踐模式和工作機(jī)制。”徐安龍表示。

農(nóng)工黨界別小組也曾在今年全國兩會(huì)期間就青少年心理問題建言。該小組的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，見諸報(bào)道的青少年自殺或自傷案件，多是由壓力過大導(dǎo)致心理健康防線失守所致。

“破解這一問題，需要筑牢青少年心理健康防線的服務(wù)機(jī)制和保障體系。這既需要強(qiáng)化政府職能部門領(lǐng)導(dǎo)、確保心理健康相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入、建強(qiáng)心理健康教育人才隊(duì)伍，也需要組建心理危機(jī)干預(yù)基地并推動(dòng)與青少年心理健康相關(guān)的科研。關(guān)于組建心理危機(jī)干預(yù)基地，應(yīng)開展心理危機(jī)熱線服務(wù)，‘一人一案’提供個(gè)性化心理疏導(dǎo)并動(dòng)態(tài)更新。針對(duì)春季、入學(xué)季、考試季、畢業(yè)季等特殊節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)特殊群體的心理危機(jī)干預(yù)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善應(yīng)對(duì)、適時(shí)轉(zhuǎn)介、措施到位。關(guān)于科研，針對(duì)學(xué)生常見心理障礙病理心理機(jī)制及其危險(xiǎn)因素和保護(hù)性因素，應(yīng)設(shè)立重大招標(biāo)課題或項(xiàng)目，支持高校、醫(yī)院開展學(xué)生心理健康基礎(chǔ)性、前沿性和國際性研究。”農(nóng)工黨界別小組建議。（記者 劉喜梅）