劉俊彩

全國政協(xié)委員、北京市政協(xié)委員

北京市衛(wèi)生健康委員會主任

“對于失能、半失能和失智老人來說，妥善安排好他們的日常生活照顧和護理問題，是一項極具挑戰(zhàn)性的工作。”全國政協(xié)委員、北京市政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生健康委員會主任劉俊彩表示，目前需要建立統(tǒng)一的、標準的長護險籌資機制和服務(wù)體系，為陷入照護困境的家庭減壓，實現(xiàn)失能失智老人“老有所護”。

國家衛(wèi)生健康委員會公布的數(shù)據(jù)顯示，2023年我國失能失智老人數(shù)量已達4500萬。各地試點開展長護險制度過程中，普遍面臨廣闊的需求“藍海”，更有亟待解決的現(xiàn)實問題。

“目前長護險設(shè)置的服務(wù)項目，大多為日常生活照料和簡單醫(yī)療護理，無法滿足不同服務(wù)對象的個體化護理需求。”調(diào)研中劉俊彩發(fā)現(xiàn)，部分試點城市未將護理服務(wù)項目、待遇支付方式與失能類型、失能等級掛鉤，還有的未結(jié)合失能等級制定專門的服務(wù)項目清單，也未對重度失能人員進行差別支付。

此外，在繳納長期護理保險費的過程中，部分試點城市存在不向個人征繳或個人繳費責(zé)任尚不明確、單位和個人籌資未按同比例繳費等問題，且只有少數(shù)城市明確了長護險籌資的動態(tài)調(diào)整要求，存在醫(yī)保基金運行潛在風(fēng)險。

“我國多數(shù)城市的長護險交由商業(yè)保險公司承辦，但因籌資渠道較為依賴醫(yī)保基金，目前長護險仍未形成獨立的籌資體系。”劉俊彩認為，建立全國統(tǒng)一的長護險制度已是箭在弦上，首先需要建立獨立的籌資機制、明確各方籌資責(zé)任，降低長護險對醫(yī)保基金的依賴程度。

為此，她提出盡快劃清基本醫(yī)療保險與長護險的保障范圍，根據(jù)不同城鄉(xiāng)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜實行多元籌資運行機制。“失能評估、項目設(shè)置、質(zhì)量監(jiān)管等制度也亟待統(tǒng)一標準。”劉俊彩直言。

據(jù)了解，進入2023年之后，國家醫(yī)保局開始加速推進長護險制度在全國范圍內(nèi)的統(tǒng)一和落地。為失能老人提供更可感、更可及的服務(wù)，是長護險制度的核心，而這一核心的主體是護理員。

“目前在49個試點城市中，長護險護理員總數(shù)比8年前大幅增長，但還遠遠不夠。尤其是對于一些剛開始提供上門護理服務(wù)的城市來說，康復(fù)治療師、健康照護師等老年康養(yǎng)方面人才依然緊缺。”劉俊彩說。

如何補上缺口？她建議研究失能等級評估管理、服務(wù)機構(gòu)管理、輔助器具管理、長期照護師培訓(xùn)等方面的配套措施，擴充護理人才隊伍，探索在專業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老護理等專業(yè)，與醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)合作，定期對護理人員專業(yè)知識和服務(wù)技能開展培訓(xùn)，為長護險制度落地提供支撐。

“此外還需要加緊研究適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度頂層設(shè)計，確立制度建設(shè)的總體目標和遠景規(guī)劃，統(tǒng)一制度框架、政策標準，規(guī)范管理運行。”劉俊彩說。