“一老一小”是家事、國事、天下事。當(dāng)前，我國人口發(fā)展呈現(xiàn)少子化、老齡化、區(qū)域人口增減分化的趨勢性特征。中共二十大報(bào)告擘畫了中國式現(xiàn)代化建設(shè)的宏偉藍(lán)圖，將“人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化”這一人口特征，置于中國式現(xiàn)代化的五個(gè)特征之首。

作為以人口資源為主界別之一的中國特色社會(huì)主義參政黨，農(nóng)工黨深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于人口工作的重要論述，自2018年起連年專門召開會(huì)議研討人口發(fā)展戰(zhàn)略，充分發(fā)揮聯(lián)系界別優(yōu)勢，推動(dòng)學(xué)術(shù)研究和建言資政有機(jī)融合，為推動(dòng)我國人口長期均衡發(fā)展持續(xù)貢獻(xiàn)智慧和力量。

時(shí)間來到實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年。9月4日-6日，由農(nóng)工黨中央與中國老齡協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦的第七屆人口發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)在河南省鄭州航空港區(qū)如期召開。會(huì)議以“發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，完善生育支持，推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展”為主題，通過搭建交流平臺(tái)，匯集有關(guān)政府部門、專家學(xué)者和農(nóng)工黨黨員智力，在我國人口發(fā)展新的歷史階段同心守護(hù)“一老一小”。

■積極應(yīng)對老齡化 銀發(fā)經(jīng)濟(jì)離不開銀發(fā)族參與

根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球已在2001年進(jìn)入老齡化社會(huì)。我國老年人口基數(shù)大、所占人口比重逐年遞增，人口老齡化問題更加突出。“以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興的進(jìn)程中，人口老齡化問題是一個(gè)需要持續(xù)關(guān)注和應(yīng)對的重大現(xiàn)實(shí)問題。”全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任王建軍在主旨發(fā)言中說，“人口老齡化是人類社會(huì)的共性問題和發(fā)展趨勢，國際社會(huì)對于老齡化觀念也是經(jīng)歷了從消極到主動(dòng)、再到積極的轉(zhuǎn)變過程。”

醫(yī)療費(fèi)用的上漲，是老齡化社會(huì)帶來的顯性問題之一。農(nóng)工黨中央鄉(xiāng)村振興發(fā)展工作委員會(huì)副主任、貴州大學(xué)MBA教育中心主任項(xiàng)凱標(biāo)舉例道，上消化道出血患者年齡主要集中在41～80歲之間，其中又以61～80歲的患者最多。其中，在3940例病例中診療費(fèi)用介于千元至萬元間的占了2485例。“隨著老齡人口的增加，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和支出都在逐年增加，但支出的增長速度略快，需關(guān)注醫(yī)保基金的可持續(xù)性和老齡人口增長給醫(yī)保體系帶來的壓力。”

除醫(yī)療需求增加外，老齡化問題還給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來如勞動(dòng)力短缺、社會(huì)保障壓力增大等諸多挑戰(zhàn)。但隨著老年人口的增加，對高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增長，也催生了新的市場需求和商業(yè)機(jī)會(huì)。

農(nóng)工黨江蘇省委會(huì)人口資源工作委員會(huì)副主任張亞菁以江蘇省無錫市為例介紹，無錫推動(dòng)“被動(dòng)養(yǎng)老”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)適老”，在產(chǎn)業(yè)集聚方面，重點(diǎn)發(fā)展銀發(fā)醫(yī)用健康產(chǎn)業(yè)、銀發(fā)美麗抗衰產(chǎn)業(yè)、銀發(fā)智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)引進(jìn)具有全局帶動(dòng)和重大引領(lǐng)作用的產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。“但老年人康復(fù)保健業(yè)、老年人生活用品制造與營銷業(yè)、涉老服務(wù)人力資源開發(fā)業(yè)等三大行業(yè)仍有較大潛在發(fā)展空間。”

發(fā)展新時(shí)代銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，離不開廣大銀發(fā)族的積極參與。“以往我們普遍認(rèn)為，只有經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的就業(yè)才是社會(huì)參與，忽視了老年人在社會(huì)公益和家庭領(lǐng)域的貢獻(xiàn)。”王建軍認(rèn)為，當(dāng)下參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)的老年人與日俱增，在家庭中從事家務(wù)和照顧“一老一小”的老年人更為普遍，低齡老年人照顧高齡父母現(xiàn)象越來越多。“承認(rèn)老年人在支持經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和家庭建設(shè)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，具有積極的社會(huì)價(jià)值和社會(huì)效益。如老年人在家庭中的無償照顧，分擔(dān)了社會(huì)照顧成本，緩解了年輕人的就業(yè)壓力和生活壓力。若沒有老人照顧小孩，我們的整體生育率可能還要降低。”

“目前，我國老年人資源開發(fā)主要集中在三個(gè)領(lǐng)域：一是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域即從事有報(bào)酬的工作；二是公益領(lǐng)域參與社會(huì)公益活動(dòng)和志愿服務(wù)；三是家庭領(lǐng)域即從事家務(wù)和照顧服務(wù)。”王建軍在會(huì)上表示，要用改革的思維和方式創(chuàng)造適合老年人的就業(yè)崗位，改革退休制度，推進(jìn)老有所為，發(fā)揮老年人積極作用，這是積極應(yīng)對老齡化，推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的重要舉措之一。

長期均衡發(fā)展是人口發(fā)展的目標(biāo),也是人口高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。其核心是均衡，重點(diǎn)是發(fā)展。王建軍建議，應(yīng)進(jìn)一步健全老年人人力資源公共服務(wù)，為老年人搭建發(fā)揮作用的多元服務(wù)平臺(tái)和載體，盡快制定老年人權(quán)益保障法配套行政法規(guī)，保障老年人勞動(dòng)者的勞動(dòng)參與權(quán)利。“針對目前缺乏老年職業(yè)技能培訓(xùn)問題，進(jìn)一步提升老年人職業(yè)轉(zhuǎn)換能力，協(xié)助老年人適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求。”

■完善生育支持政策體系 努力構(gòu)建生育友好型社會(huì)

“少子化”是我國人口結(jié)構(gòu)同時(shí)面臨的另一大問題，也是老齡化的“加速器”。

中國社會(huì)科學(xué)院大學(xué)政府管理學(xué)院教授、中國社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文在發(fā)言中說，“在過去200多年里，中國是人口增長倍數(shù)最低的國家。據(jù)專家測算，與1800年相比，中國人口規(guī)模增長了3.4倍，而世界人口增長了7.6倍，中國人口增長倍數(shù)比其他大陸和國家低，甚至低于歐洲（4.3倍）；展望2100年，根據(jù)聯(lián)合國最新預(yù)測，由于人口負(fù)增長，中國人口規(guī)模預(yù)計(jì)是1800年的1.9倍，而全球人口則是1800年的10.7倍，日本是3.1倍，歐洲是4.1倍，北美增長將近百倍，非洲和拉美都超過30倍，中國人口增長的倍數(shù)還是最低的。”他通過“對前后300年中國和世界人口發(fā)展走向和趨勢數(shù)據(jù)分析”，解讀了當(dāng)前我國提高生育意愿、提高生育率的重要性，以及完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制的緊迫性。

“出生人口數(shù)量是決定人口增長和年齡結(jié)構(gòu)變化的關(guān)鍵要素。”南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口與發(fā)展研究所教授李建民從人口長期均衡發(fā)展角度談到中國的低生育率危機(jī)。在他看來，長期的極低生育率則會(huì)導(dǎo)致人口生命系統(tǒng)的失衡。“極低生育率對中國人口長期均衡發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在人口快速減少、人口持續(xù)高度老齡化、對人口生命支持系統(tǒng)的沖擊等方面。”

“‘十三五’時(shí)期20～34歲生育旺盛期婦女年均減少340萬，‘十四五’時(shí)期還在進(jìn)一步減少。”農(nóng)工黨中央人口均衡發(fā)展工作委員會(huì)副主任、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系主任徐叢劍認(rèn)為，人口負(fù)增長將成為中國人口發(fā)展的長期趨勢，同時(shí)還將進(jìn)一步面臨育齡婦女比例長期呈下降趨勢、結(jié)婚和生育意愿持續(xù)走低、平均初婚年齡上升等問題。“經(jīng)濟(jì)發(fā)展對出生率產(chǎn)生深刻影響，城市化發(fā)展加劇人口流動(dòng)，大家庭裂分成小家庭，更加注重生活、養(yǎng)育質(zhì)量，少生優(yōu)生將進(jìn)一步成為主流觀念。經(jīng)濟(jì)下行和養(yǎng)育子女的綜合成本過高同樣制約了生育潛能釋放。女性懷孕期、生育期的鼓勵(lì)支持政策尚需進(jìn)一步優(yōu)化、就業(yè)競爭壓力依然較大也進(jìn)一步抑制了生育意愿。”

如何助力構(gòu)建生育支持政策體系，讓更多家庭“敢生”“想生”“能生”？徐叢劍認(rèn)為，一段時(shí)間內(nèi)，我國強(qiáng)調(diào)晚婚晚育，婚育年齡不斷向后延遲。目前應(yīng)多加強(qiáng)調(diào)適齡婚育，鼓勵(lì)年輕人在適當(dāng)?shù)哪挲g做適當(dāng)?shù)氖虑椤Ｋㄗh尊重和激勵(lì)育齡婦女生育意愿，實(shí)行差異化的個(gè)稅抵扣及現(xiàn)金補(bǔ)貼、購房補(bǔ)貼等政策，努力構(gòu)建生育友好型社會(huì)。

“積極生育支持政策包括財(cái)政、稅收、保險(xiǎn)、教育、住房、就業(yè)等方面的配套支持，這些配套支持政策之間相互關(guān)聯(lián)和協(xié)作，為育齡家庭提供資金支持、時(shí)間支持、服務(wù)支持和文化與法律支持。”首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)人口經(jīng)濟(jì)研究所所長童玉芬表示，積極生育支持的就業(yè)配套政策是以幫助生育家庭平衡工作和育兒、降低生育對女性職業(yè)發(fā)展影響、創(chuàng)造生育友好就業(yè)環(huán)境為措施導(dǎo)向，以提振生育率、提升家庭福祉和促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展為最終目標(biāo)的一攬子政策。

“就業(yè)配套支持政策具體包括生育休假政策、構(gòu)建生育友好就業(yè)環(huán)境、女職工生育后返崗培訓(xùn)、婦女就業(yè)權(quán)益保護(hù)四大類。我國在這些方面已經(jīng)做了很多工作，出臺(tái)了若干相關(guān)的政策文件，但還需要進(jìn)一步完善，建議圍繞就業(yè)配套支持政策構(gòu)建完整的政策法律體系、制定可操作的具體政策、明確生育成本分擔(dān)機(jī)制、完善育齡女職工就業(yè)權(quán)益保護(hù)機(jī)制。”童玉芬說。

“當(dāng)前母嬰護(hù)理行業(yè)存在收費(fèi)普遍偏高、護(hù)理人員水平參差不齊等問題，這一行業(yè)亟須進(jìn)一步監(jiān)管和規(guī)范。”農(nóng)工黨中央人口均衡發(fā)展工作委員會(huì)委員、中國婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)副主任潘昕認(rèn)為，近年隨著新生兒出生數(shù)量逐年下降，部分醫(yī)院正面臨分娩量下降帶來的相關(guān)科室人員富余問題。“如果能將產(chǎn)科工作內(nèi)容延伸到產(chǎn)后護(hù)理，有望減少產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士的人才流失。通過公立醫(yī)院創(chuàng)建普惠月子中心，產(chǎn)后康復(fù)期間費(fèi)用同步納入醫(yī)保，可在減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力和生育負(fù)擔(dān)的同時(shí)，進(jìn)一步讓醫(yī)護(hù)結(jié)合助力生育支持政策體系完善”。