人民政協(xié)網(wǎng)北京10月22日電（記者 楊嵐）說起疼痛，“熟悉的陌生人”是大家對它的普遍印象。疼痛其實是一種疾病，但多數(shù)人對此并不了解。為幫助提升公眾尤其是中老年慢性病人群對于疼痛的風(fēng)險認知、積極做好疾病預(yù)防和管理，盡早遠離疼痛，在今年中國鎮(zhèn)痛周（10月21-27日）來臨之際，由南方財經(jīng)全媒體集團、21世紀經(jīng)濟報道主辦，中國社會工作聯(lián)合會支持的“關(guān)注慢性病疼痛，共建‘無痛’社區(qū)”全國媒體溝通會在京舉行。

會上，公布了首個《慢性病疼痛風(fēng)險社區(qū)預(yù)防和管理倡議報告》（以下簡稱“報告”），來自多學(xué)科領(lǐng)域的專家、社工聯(lián)和媒體代表就社區(qū)中老年慢性病人群較常發(fā)生的疼痛問題、疼痛的典型病例、認知誤區(qū)及疼痛的科學(xué)管理等話題展開探討。

慢病共病越多，疼痛越劇烈

疼痛往往關(guān)乎中老年人的健康生活質(zhì)量。因此，要警惕身體發(fā)出的疼痛信號，切勿“一忍了之”。《報告》顯示，我國63.4%的中老年人普遍經(jīng)歷過慢性病帶來的疼痛問題，其中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡帶來的疼痛感最為強烈。中日友好醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師樊碧發(fā)表示，來就診的中老年患者，疼痛發(fā)生多與慢性病密切相關(guān)，例如，因膝關(guān)節(jié)疼痛就診的老年患者中，50%左右都是骨性關(guān)節(jié)炎。此外，慢性病共病越多，疼痛風(fēng)險越高，疼痛程度也越高。

除了本身慢性病引發(fā)的疼痛以外，中老年人伴隨年齡增長，各組織器官、生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，還容易出現(xiàn)慢性病疊加帶狀皰疹的情況，發(fā)生帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的風(fēng)險顯著增加。樊碧發(fā)介紹，50歲以后，中老年人各種疾病的發(fā)病率都在變高。尤其是伴隨免疫力的下降，中老年人體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒更容易被激活引發(fā)帶狀皰疹。從疼痛的程度看，帶狀皰疹有“疼痛之王”之稱。罹患帶狀皰疹后，可能會導(dǎo)致嚴重持久的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。其中，伴有慢性病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險高于健康人群，慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感也更強。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種延綿不斷的疼痛，不僅會對人體所有系統(tǒng)產(chǎn)生傷害，同時從神經(jīng)系統(tǒng)層面來看，長期慢性疼痛可能會影響老年人的認知功能。例如，阿爾茲海默癥前期誘發(fā)因素之一就是疼痛。因此，對于患者而言，這種疼痛如果沒有得到及時治療，會對身心產(chǎn)生長期持久的損害。

秋冬季節(jié)是心血管疾病的高發(fā)時期。中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲提醒，進入秋冬交替時節(jié)，心血管疾病患者身體受冷空氣刺激，血管會發(fā)生劇烈的收縮，容易導(dǎo)致血管閉塞，進而誘發(fā)心血管疾病的發(fā)作和復(fù)發(fā)。尤其是目前多地進入呼吸道疾病高發(fā)期，心血管疾病患者更要防范呼吸道炎癥誘發(fā)的心血管疾病。如果出現(xiàn)突發(fā)心絞痛或是出現(xiàn)胸悶等癥狀時，患者一定要第一時間到醫(yī)院就診，避免引發(fā)其他疾病，對健康造成不可逆的影響。

孫寧玲談道，“心血管疾病不是一個孤立的疾病，往往跟‘三高’共存，導(dǎo)致這部分人群的免疫功能異常，從而誘發(fā)帶狀皰疹的風(fēng)險變高。其疼痛容易與冠心病的疼痛混淆，建議胸痛患者到醫(yī)院鑒別是冠心病還是帶狀皰疹，而一旦發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹對有心血管疾病患者來說可能就會是致命性的。冠心病的病人罹患了帶狀皰疹，帶狀皰疹相關(guān)性疼痛會誘發(fā)血管閉塞和痙攣，導(dǎo)致冠脈狹窄的發(fā)生率變高，甚至出現(xiàn)猝死。”

除了心血管疾病以外，作為另一個我國患病人數(shù)最多的慢性病——糖尿病而言，其患者得帶狀皰疹的風(fēng)險也不容小覷。北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記王紅介紹，“糖尿病患者更易‘蛇纏腰’，‘糖衣皰彈’一旦同時來襲，患者將苦不堪言。”

警惕誤區(qū)、積極預(yù)防，多方攜手共建“無痛”社區(qū)

《報告》顯示，中老年慢性病人群在面對疼痛時，還需要警惕陷入這3個誤區(qū)。第一，疼痛無小事，面對疼痛不能“忍”； 第二，面對疼痛，避免兜轉(zhuǎn)多科室錯過疼痛治療時機；第三，要做好疼痛的鑒別診斷，避免與其他疾病混淆。樊碧發(fā)表示，“帶狀皰疹是一種特別‘狡猾’的疾病，因癥狀表現(xiàn)多樣，具備較強的‘迷惑性’。例如，頓挫性帶狀皰疹，疼了半天也不出水皰。”以疼痛為重要臨床癥狀的帶狀皰疹，在臨床上被誤診為其他疾病的概率較高。

針對此，樊碧發(fā)強調(diào)，由于每個人對疼痛的感受和反應(yīng)都存在差異，門診中患者對于疼痛描述不清的情況時有發(fā)生。對于醫(yī)生而言，一般會通過疼痛發(fā)生的起因、性質(zhì)、強度、規(guī)律以及誘發(fā)緩解疼痛的影響因素這五大方面進行綜合判斷；對于患者而言，需要盡可能詳盡地告知醫(yī)生自己發(fā)生疼痛的體會、感受、認知以及疼痛的來龍去脈，從而幫助患者迅速鎖定疼痛發(fā)生根源，盡早遠離疼痛困擾。

如何更好管理慢性病，遠離疼痛威脅？對此，王紅認為，讓健康人延長健康壽命，讓慢病患者健康帶病生存是社區(qū)工作者的責(zé)任和義務(wù)。在慢性病防治方面，全民健康生活方式膳食行動倡導(dǎo)“三減三健”，即：減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼等。注意飲食均衡和保持適度運動。除了管理好本身慢性病以外，還需要積極預(yù)防其他共病發(fā)生。當前正值流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，中老年慢性病人群更需要及時接種疫苗獲得免疫保護，在接種疫苗前牢記年齡、保護效力、禁忌證這3個關(guān)鍵詞，咨詢專業(yè)醫(yī)生進行接種。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，還需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。

會上，中國社會工作聯(lián)合會副會長周冰介紹，老齡化社會，老年人對健康的需求非常迫切。社會工作的目標是幫助社會中無助的人擺脫困境，跨過困難，回歸正常生活。作為疼痛的高風(fēng)險人群，中老年人群不僅要有提前預(yù)防，主動健康的意識，同時還要善用先進科技，為健康撐起保護傘。