全國政協(xié)委員丁金宏:農村和城市同步探索醫(yī)養(yǎng)結合模式

隨著城鎮(zhèn)化的快速推進,我國城鄉(xiāng)人口進入平衡相持階段,老年問題也邁入了城鄉(xiāng)并重的時代,但是農村的老齡化趨勢和社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀嚴重背離,狀況令人擔憂。

我國農村養(yǎng)老有兩個依靠,一是土地,二是家庭。然而,我國農村人均耕地有限,強壯勞動力又在不斷外流,土地收成勉強糊口,經(jīng)營收入相當稀薄;家庭養(yǎng)老雖然可以靠子女的打工收入,但是農民工基本是城市社會中的最低收入階層,對農村老人的反哺能力也很有限。

同時,我國的農村社會養(yǎng)老事業(yè)起步遠晚于城市,起點也遠低于城鎮(zhèn)。農村的養(yǎng)老特別是社會養(yǎng)老問題實際上是我國當代老年事業(yè)的重中之重、難中之難。

醫(yī)養(yǎng)結合是體現(xiàn)以老人福祉為中心的人性化養(yǎng)老服務模式,目前醫(yī)養(yǎng)結合開展的比較好的地區(qū)絕大多數(shù)是東部沿海、經(jīng)濟實力強大的大城市及其郊區(qū),而廣大農村地區(qū)鮮有所聞。農村和城鎮(zhèn)的經(jīng)濟條件、社會形態(tài)、文化氛圍差異極大,醫(yī)養(yǎng)結合在城市取得的經(jīng)驗對農村基本不適用,不如在農村和城市當成“兩張白紙”,同時開展醫(yī)養(yǎng)結合模式的探索,取得經(jīng)驗后各自推廣。

為此建議,將農村醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老制度和機構建設納入農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,并且與新農保、新農合制度建設工作密切結合起來,同步推進。一是在廣大農村的醫(yī)院、衛(wèi)生院建設中,按服務人口配套老年護理床位;二是鼓勵社會力量興辦適合農村老人需要的護理院;三是加強農村醫(yī)護技師培養(yǎng),為護理院、敬老院提供醫(yī)護人員;四是探索新農合、新農保的制度對接,方便醫(yī)養(yǎng)結合的費用結算。

全國政協(xié)委員鄭靜晨:增設“老年病區(qū)”科室及改造老年醫(yī)院

老齡化總是與老年病相伴而行,居家養(yǎng)老服務最迫切需求就是醫(yī)療護理。鑒于慢性疾病高發(fā),醫(yī)護供需失衡;心理隱患增多,防控難度增大;對社區(qū)信任度不高,大醫(yī)院就診住院困難的問題。

為此,建議:

一是醫(yī)養(yǎng)結合、儲能發(fā)展。首先是現(xiàn)有結構優(yōu)化。建議現(xiàn)有三甲醫(yī)院增設“老年病區(qū)”科室,選擇部分二級醫(yī)院改造“老年醫(yī)院”,社區(qū)建立家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生診療制度,并通過構建養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體,促進大醫(yī)院資源向社區(qū)輻射帶動、捆綁式發(fā)展;第二是人才培養(yǎng)儲能。應鼓勵各醫(yī)護院校建立全科和老年醫(yī)學專業(yè),并對畢業(yè)后工作分配、職稱評定等環(huán)節(jié)給予一定支持;第三是希望政府盡快完善涉老立法,用法律形式把居家養(yǎng)老醫(yī)療護理服務的各主體內容固化下來,形成有效的運行與監(jiān)督機制。

二是覆蓋基本、重點關注。針對老年人常見的慢性病、大病、重病的特點,在醫(yī)療收費項目和內容上進行必要調整,制定出臺有利于調動和保護為老年病人服務的一些特殊規(guī)定與辦法。要逐步將社區(qū)老年衛(wèi)生服務納入職工基本醫(yī)療保險支付范疇,保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉、質優(yōu)的醫(yī)療保險服務。在廣覆蓋的基礎上重點關注特殊人群,比如失獨家庭、空巢老人;重點關注特殊疾病,展開重點科技攻關和試點研究。

三是信息引領、科技保障。充分利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算和可穿戴裝備等先進的信息技術,投入系統(tǒng)資金,建設在線健康數(shù)據(jù)傳輸、多方會診、轉診預約、電子病歷共享等健康醫(yī)療信息系統(tǒng),引導建立健全“社區(qū)衛(wèi)生站———二級醫(yī)院——三甲醫(yī)院”的多層級居家養(yǎng)老健康診療模式。通過構建老人醫(yī)療護理一體化信息平臺,將常規(guī)的老年病、慢性病醫(yī)護壓力分散到社區(qū)衛(wèi)生站和二級醫(yī)院,將特殊病例和危重病例由大醫(yī)院集中診療與管理。

全國政協(xié)委員劉榮玉:讓更多政策惠及老年護理院建設管理

調研發(fā)現(xiàn)老年護理院在建設管理中存在以下問題:一、老年護理院的用地建設政策、稅收優(yōu)惠政策難以落實。二、融資難導致老年護理院功能單一、設施簡陋。三、缺乏入住標準,進入老年護理院沒有統(tǒng)一的條件、標準和評估程序。四、養(yǎng)老護理專業(yè)人才缺失。

對此建議:

一、 落實養(yǎng)老用地、稅收優(yōu)惠政策。根據(jù)國家指導意見,各地制定相應用地計劃,不得改變其用途。稅收優(yōu)惠政策明確界定免稅范圍,從有關行政事業(yè)性收費、營業(yè)稅的免征及免稅項目方面,制定具體的實施細則和流程。

二、 加大財政投入,形成國家、集體和個人等多元化投資興辦老年護理院。建議將養(yǎng)老服務業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,形成固定投入機制,加強多方監(jiān)管。鼓勵金融部門增加信貸支持,提供優(yōu)惠利率,吸引社會資本以獨資、合資、合作經(jīng)營等形式興辦老年護理院。

三、 建立健全老年護理院建設標準,規(guī)范管理。制定準入標準,明確管理認證部門,從建筑設施、衛(wèi)生條件、服務水平、管理能力等方面進行準入資質認定和監(jiān)管。

四、 科學評估老人護理等級,保證合理入住。采用國際通用的日常生活功能量表和認知功能評估量表等科學評估工具,對老人生理、心理、精神、經(jīng)濟條件等進行綜合分析,確定護理等級。各地根據(jù)當?shù)仄骄钏?、養(yǎng)老資源狀況等制定標準,結合老人收入,給予相應補貼。

五、 加強專業(yè)人才建設,完善老年護理院功能。加快科研成果轉化,支持開發(fā)成本低、效用高的老年護理設備器材。200床以上的老年護理院建診療室、康復室等,配備標準參照一級醫(yī)院,每40-50名老人配置一名醫(yī)生,200床以下的在相關福利機構內設置專護部。對護理人員開展專業(yè)知識和設備運用的培訓,考核合格后持證上崗。