完善大病醫(yī)保制度

　　為了有效提高重特大疾病保障水平，國家六部門在2012年8月公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。我國開始探索建立大病保險制度。

　　據(jù)保監(jiān)會副主席黃洪透露，截至2014年底，16家保險公司在全國27個?。▍^(qū)、市）的2000多個縣開展大病保險，覆蓋人口7億人，占應(yīng)覆蓋人數(shù)的近70％。但同時也存在定位問題、統(tǒng)籌層次偏低等方面的不足。

　　農(nóng)工黨中央認為，大病保險制度的關(guān)鍵問題在于基金的收支平衡，并就完善制度提出了五個方面的建議。

　　在界定保障目標(biāo)方面，農(nóng)工黨中央建議我國各地區(qū)大病保險的起付線，首先應(yīng)區(qū)別城鄉(xiāng)分別訂立，其次應(yīng)根據(jù)收入水平進一步細化，制定多檔起付線。另外，對于因接種疫苗引起的嚴(yán)重異常反應(yīng)和導(dǎo)致殘疾的兒童，建議按大病醫(yī)保的方式進行醫(yī)療費用報銷。

　　對于關(guān)鍵的收支問題，農(nóng)工黨中央認為應(yīng)科學(xué)設(shè)計補償模式，如對突破政策范圍內(nèi)報銷目錄的費用開支采取謹慎態(tài)度，而應(yīng)采取試點創(chuàng)新的思路拓展融資渠道，如加大個人繳費、購買商業(yè)配套的補充保險等。

　　與整個醫(yī)療保障管理體制類似，大病保險業(yè)存在統(tǒng)籌層次低的問題。黃洪透露，只有少數(shù)地方實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，部分地方還存在縣級統(tǒng)籌情況。

　　農(nóng)工黨中央認為，“大病保險的公平性能否充分實現(xiàn)，取決于基金統(tǒng)籌層次的高低，有必要將大病保險的統(tǒng)籌層次上升到省級。”

　　此外，農(nóng)工黨中央還在提案中建議，加強大病保險定價機制建設(shè)，完善大病保險統(tǒng)計制度和財務(wù)獨立核算規(guī)定，并開展大病保險試點追蹤調(diào)查并建立評估體系。