B 收治時深度昏迷，體溫非常高

　　經(jīng)醫(yī)生確診，原來患上了結核性腦膜炎

　　據(jù)蘇州市第五人民醫(yī)院ICU病區(qū)的沈興華副主任介紹說，小李剛轉院來的時候神志不清，處于深度昏迷狀態(tài)，鼻腔出血，體溫非常高，小李父母撲在小李身上哭個不停，但小李卻毫無知覺。經(jīng)過緊急搶救，小李的病情初步穩(wěn)定，ICU的醫(yī)生開始對小李進行多項檢查，尋找病因。

　　初步檢查結果顯示，小李的中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在感染癥狀，同時在他的肺部也發(fā)現(xiàn)了結核病灶，基本可以斷定小李得的確實是結核病。考慮到小李一直以來的頑固性呃逆，醫(yī)務人員判斷這很可能與小李的中樞神經(jīng)系統(tǒng)被感染有關。

　　通過緊急組織外院神經(jīng)科專家會癥和多次院內結核病專家討論，醫(yī)生認為小李患結核性腦膜炎的可能性較大，但確診仍需要借助進一步的檢測手段。首先實施腰椎穿刺引流出腦脊髓液，通過運用免疫學和生化等方法檢測小李腦脊髓中結核分枝桿菌的抗原和抗體的分布情況；同時對小李進行痰液檢驗，檢驗發(fā)現(xiàn)了結核桿菌的存在。

　　最后，綜合上述檢查和分析，醫(yī)生確診引起小李昏迷的正是結核性腦膜炎。

　　C 病情發(fā)現(xiàn)得比較晚，救治難度大

　　目前還沒有脫離危險期，需要繼續(xù)觀察和治療

　　據(jù)沈興華介紹，結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。在肺外結核中大約有5%～15%的患者會影響到神經(jīng)系統(tǒng)，其中以結核性腦膜炎最為常見，大約占神經(jīng)系統(tǒng)結核的70%左右。最近幾年來，由于結核桿菌的基因突變、抗結核藥物研制相對滯后以及艾滋病患者的增多，國內外結核病的發(fā)病率及病死率逐年增高。

　　根據(jù)癥狀特點，醫(yī)學界將“結腦”分為3期。1期：無特異性癥狀和體征、無意識模糊、無神經(jīng)系統(tǒng)功能受損；2期：腦膜刺激征、輕度神經(jīng)系統(tǒng)功能受損( 如腦神經(jīng)麻痹) 、運動功能異常；3期：驚厥或抽搐、昏睡或昏迷、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)功能受損( 如癱瘓或全身麻痹)。

　　令人惋惜的是，由于小李的病情發(fā)現(xiàn)較晚，送到醫(yī)院救治時，病情已經(jīng)發(fā)展得十分嚴重，因此救治起來十分麻煩，而且存在較大的不確定性。盡管經(jīng)過一段時間的藥物治療，小李的病情比入院初期要穩(wěn)定，但仍沒有脫離危險期，還需要繼續(xù)觀察和治療。