保險費用從哪里出？

試點階段醫(yī)保承擔(dān)，長遠(yuǎn)看企業(yè)個人應(yīng)適當(dāng)繳費

記者：推出長期護理保險，大家都贊成。不過，護理保險的錢從哪兒來呢？要不要單獨繳費？最后能享受到什么樣的待遇？

樊衛(wèi)東：社會保險有兩項重要的基本法則，一是權(quán)利義務(wù)相對等，二是大數(shù)法則。這意味著，長期護理保險的資金籌集一定是由個人、社會、企業(yè)、政府多方責(zé)任共擔(dān)的。當(dāng)前受經(jīng)濟下行壓力大的影響，企業(yè)希望降低社保費，長期護理險多元化籌資機制的建立考慮到這一因素，在試點起步階段，由醫(yī)保基金結(jié)存來承擔(dān)部分籌資責(zé)任，不增加企業(yè)和個人負(fù)擔(dān)。長遠(yuǎn)看，個人和企業(yè)將適當(dāng)繳費。

目前的地方探索中，籌資水平基本上相當(dāng)于職工醫(yī)保繳費基數(shù)的1%以內(nèi)，有的試點城市測算，一人一年約繳費100元。從國際上看，因覆蓋范圍、待遇水平的差異，各國費率差別較大，德國為2%，日本為1%，最低的以色列0.25%。

具體的待遇支付方式和給付標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)護理等級和服務(wù)提供方式的不同，制定差別化的支付政策。制度初步目標(biāo)是基金支付比例總體上控制在70%左右，既可以基本滿足群眾預(yù)期、增加制度吸引力，又恰當(dāng)體現(xiàn)個人負(fù)擔(dān)責(zé)任。

記者：有人擔(dān)心，隨著老齡人口的增加，長期護理保險的資金壓力將非常大。如何避免基金入不敷出？

樊衛(wèi)東：避免入不敷出是確保制度可持續(xù)運行的核心要義。我們認(rèn)為，這一過程中關(guān)鍵要把握四點。

一是要努力實現(xiàn)全民覆蓋，從而實現(xiàn)資金籌集能力的最大化。二是明確“社會保險?；尽?，基金不能大包大攬。具體說來，就是量力而行，低水平、小范圍起步，再視情況逐步推開。三是創(chuàng)新管理運行機制，未來可以探索通過委托、購買服務(wù)等方式，引入商業(yè)保險機構(gòu)和社會組織等社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，通過競爭提升基金監(jiān)管能力。四是建立多層次保障的目標(biāo)體系。未來長期護理保險全面推開后，一些高端的需要可能還是由商業(yè)保險做補充，同時政府兜底的部分也將繼續(xù)存在。