其次，組建責(zé)任醫(yī)師團隊，推行簽約式服務(wù)。茨溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)合醫(yī)院工作實際，根據(jù)轄區(qū)人口及服務(wù)半徑，1000人以上的大村附帶一個小村或者將人口偏少臨近的幾個行政村合并，組成一個責(zé)任區(qū)域。衛(wèi)生院按照“分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的工作機制，依據(jù)基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的工作內(nèi)容，組建8個責(zé)任醫(yī)師團隊，分別負(fù)責(zé)完成轄區(qū)8個責(zé)任區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。并將責(zé)任醫(yī)師團隊成員的照片、姓名、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式在責(zé)任村的村活動室、村衛(wèi)生室墻上公布，還向村民發(fā)放聯(lián)系卡。每個責(zé)任醫(yī)師團隊配備一名臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、一名執(zhí)業(yè)護士或醫(yī)技人員、一名公共衛(wèi)生人員和一名村醫(yī)，每個團隊成員不少于4名。責(zé)任醫(yī)師團隊實行團隊長負(fù)責(zé)制下的專業(yè)分工模式，團隊長實行競聘上崗，團隊成員實行雙向選擇、擇優(yōu)聘用，每位團隊成員根據(jù)專業(yè)分工不同承擔(dān)不同任務(wù)，職責(zé)明確。

2013年，茨溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在責(zé)任醫(yī)師團隊工作成熟的基礎(chǔ)上推行了簽約式服務(wù)：與農(nóng)戶簽訂協(xié)議書，定期為其提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理、出院隨訪為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。同時，根據(jù)簽約對象的需求，提供個性化健康管理服務(wù)和健康干預(yù)活動，為簽約居民提供首診服務(wù)，建立綠色通道轉(zhuǎn)診服務(wù)，讓居民能享受到方便、有效、安全的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實行團隊指導(dǎo)，村醫(yī)簽約，捆綁服務(wù)。以此來保證簽約服務(wù)質(zhì)量，提升村民對簽約服務(wù)的可信度。

第三，加強績效考核，實施購買服務(wù)，跟蹤管理。茨溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院制定了責(zé)任醫(yī)師團隊績效考核實施方案，并與各團隊簽訂了服務(wù)項目《任務(wù)書》，合理制訂工作目標(biāo)，明確責(zé)任分工，規(guī)范工作流程，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度納入責(zé)任醫(yī)師團隊績效考核的主要指標(biāo)，實行崗位工資和績效工資相結(jié)合的分配制度，充分調(diào)動了責(zé)任醫(yī)師團隊的工作積極性。